今後の研究生活で、どうにかしたいと思うことは、
１）英語発表と質疑応答　２）論文英文化　３）統計処理　に加えて、
やはり、４）論文整理法　です。

みなさんどうしてるんでしょうか。。

EndoNote や Papers など便利なソフトがありますが、
僕はなぜか未だに自力でチェックしフォルダで整理しています。
その中から、自分の論文の参考文献になりそうなものだけをエクセルで管理しています。
今後いい方法が見つかったら、ここで報告したいと思います。

で、普段の論文チェックですが、この数年は、週１ぐらいで、
自分に関連する雑誌を一通りチェックすることをしています。
とは言っても、実際は、なかなか毎週は続かず、数ヶ月間してない時期もあります。

雑誌の種類は：１）JBJS Am　２）Radiology　３）Osteoarthritis and Cartilage　４）JBMR　５）Bone　です。
いずれもその分野では最高峰の雑誌です（整形臨床、画像臨床、OA基礎、骨代謝基礎）。
雑誌と年月の表を作り、読んだ月にはチェックをしていって管理しています。

読むと言っても、タイトルとアブストラクトと図表を斜め読みする程度です。
逆に言えば、自分が論文を書く時は、タイトルと、アブストラクト、
特にConclusionは魅力的に書く必要があることがわかります。

最近気になった論文を３つ紹介します。

[JBJS Am 3月]　

Femoral Nerve Palsy in Pavlik Harness Treatment for Developmental Dysplasia of the Hip

Conclusions: Femoral nerve palsy is an uncommon yet clinically important complication of Pavlik harness treatment for developmental dysplasia of the hip. This complication is strongly predictive of failure of treatment, and its impact is greatest when the developmental dysplasia of the hip is higher in severity. Early recognition and management of femoral nerve palsies may improve the success of treatment.

DDHのリーメンビューゲル治療で大腿神経麻痺の合併症に気をつけよう、という内容です。
こんな合併症があるなんて知りませんでした。

[JBJS Am 5月]　

Immobilization in External Rotation After Primary Shoulder Dislocation Did Not Reduce the Risk of Recurrence A Randomized Controlled Trial

Conclusions: Immobilization in external rotation does not reduce the rate of recurrence for patients with first-time traumatic anterior shoulder dislocation.

これは、日本人としては悔しい論文です。井樋先生の肩関節脱臼に対する外旋位固定を完全否定するものです。
今後どう反論するのか。このままでは終われないと思います。

[Radiology 6月]　

Can Necrotizing Infectious Fasciitis Be Differentiated from Nonnecrotizing Infectious Fasciitis with MR Imaging?

Conclusion: MR imaging is potentially helpful for differentiating NIF from non-NIF.

壊死性筋膜炎とそうでない筋膜炎のMRIによる鑑別についてです。
以下の５つが壊死性筋膜炎を疑わせるポイントです。

(a) thick ( >3 mm) abnormal signal intensity on fat-suppressed T2-weighted images,
(b) low signal intensity in the deep fascia on fat-suppressed T2-weighted images,
(c) a focal or diffuse nonenhancing portion in the area of abnormal signal intensity in the deep fascia,
(d) extensive involvement of the deep fascia,
(e) involvement of three or more compartments in one extremity

グレーゾーンなケースに重大な処置を行うかどうかの根拠になるかもしれません。
現実的にはMRIなど撮ってるヒマはないかもしれませんが、、MR室の協力度にも寄ります。

10月の学内ニュースの記事 によると
どうも当教室が $ 6,3 million（5億円）の助成金を当てていたようです。

僕が定期的に参加している会議の中で、規模が大きいものがあり、
何の集まりだろう、、と分かっていなかったのですが、どうもこれだったみたいです。

会議には、私達のグループを中心に、UCSF整形外科、理学療法部、UC Davis リウマチ内科など、
計40人くらいが集っており、初期OA評価の新技術を主テーマに４つのプロジェクトを計画しています。

初期OAがターゲットですので、股関節はOAの前期状態と言われているFAIに注目し、
膝関節は同様にACL損傷に注目しています。僕は股関節OAプロジェクトに片足つっこんでいます。

ところで、5億円と聞けばすごい気がしますが、
５年で割れば１億円、20人で割れば500万円、20人分の人件費にしかならない額であり、
PI（Principal Investigator：こちらでは研究グループのリーダーをそう呼びます）も大変です。
もちろん、他にもたくさんの助成金を持っているわけですが。

昨日、教授のSharmila Majumdar と教授室で１対１の話をするハメになりました。
どうも僕がちゃんとやってるか気にしてくれてたようで、優しさみたいです。
研究の進捗状況をプレゼンし、教授からの質問に答え、アドバスをもらい、身の上話まで聞いてくれました。

途中、教授のテンションがあがり、僕が紙に書いて説明している途中で、
ペンを力づくで取りあげて自分が書き出す場面があり、インド人の積極性を感じました。

誰かが言ってましたが、国際学会で座長をしていて大変なことは、
内気な日本人をしゃべらせることと、中国人とインド人を黙らせることらしいです。

論文は何の為に書くのか、みたいな話になって、
僕は、医学の進歩のため（もちろん）、助成金（＝サラリー）を得るため、みたいな答えを予想してましたが、
彼女はどちらかというと、個人のキャリアアップのため、を強調していました。

僕がここで論文を残そうが残すまいが、この教室全体の業績には、たいした影響もないわけで、
Koはここで自分のCV（経歴書）に載せる論文を増やして行け、と言うのです。
Koは日本ではassistant professorなのか？上に行くためにはあと何本いるのか？とか聞いてきます。
（ところで日本の助教はアメリカでは何になるんですかね？
　アメリカでは chair／professor／associate professor／assistant professor の順番です。）

医者はその診断や治療の能力が、日々結果として出てきますが、
たしかに、研究者は質の高い論文を書き続けてナンボなんですよね。
それでしか評価されないし、キャリアアップできないし、裕福にもなれないわけです。
当たり前のことですが、納得しちゃいました。

彼女はここで22年間研究者をしていますが、10年以上前から残っている人は2-3人ほどしかおらず、
残り30人くらいの人達は2〜3年間毎に、ここを踏み台にして辞めて行きます。僕もその１人でしょうか。

下の写真がうちの教授です。ちょっとこわい顔に見えますが、お茶目でかわいい人です。

10月はたまたまですが、日本の知人が多くサンフランシスコに訪問します。

今日は僕がお世話になっているソフトウェア会社（ラトック システムエンジニアリング ）の
南郷脩史 社長がラボの見学に来ました。

朝から教授の Sharmila Majumdar に１時間ほど面会していただき、その後、
ラボ内のHR-pQCTやmicro CTなどを見学、さらにCTのSpecialistである Andrew Burghardt とも面会、
ランチは我が家の手料理を食べていただき、午後から、僕のリサーチ関連のディスカッションと、
サンフランシスコ観光を少々。夕食は、日本食レストランへ行きました。

いつも、経験豊かで興味深い話が聴けて、勉強になります。

今月は、他にも2組ほど僕と奥さんの知人がサンフランシスコに来ます。
皆様いつでも遊びにきて下さい。クルマでいろいろ連れてまわれます。ウェルカムです！

今日はサンディエゴの旅、後半の報告をします。

まずは学会の方ですが、学会３日目に、
僕の研究のフォーカスである、軟骨下骨のセッションがありました。

変形性関節症（OA）の未来の治療薬として、軟骨をターゲットにするか、骨（軟骨下骨）をターゲットにするか
というディベートのセッションで、前半30分は、骨を代表して David Findlay 氏が、
後半30分は軟骨を代表して Alan Grodzinsky 氏が講演、残り30分がディベートでした。

OAは軟骨が摩耗して関節痛が生じる疾患ですが、軟骨下骨には骨硬化や骨嚢胞といった変化が生じており、
これらの骨変化がOAの進行に大きな影響を与えていると、かつてから言われています。
OAの動物モデルでは、OAの初期では軟骨下骨の骨代謝回転が亢進しており、
軟骨下骨の骨代謝を抑えるとOAの進行が抑えられるという報告が、今までにいくつもなされており
、、、ごちゃごちゃ書いてたのですが、まるで論文のようになってしまったので、やめます。

この学会では、研究ミーティングもいくつかすることができました。
長崎で一緒に研究をしている、田口先生、岡崎先生とは、初期OAのMRI解析、
微細骨折の放射光CT解析、についての話し合いができました。
また、僕の研究をサポートしてくれている伊東昌子先生とは、HR-pQCTや有限要素解析の話ができました。
また、小野製薬さんとも新薬について興味深いミーティングができました。

夕食は、田口先生、岡崎先生、Yuさん、Yoさんに加え、お世話になっている
ソフトウェア会社（ラトックシステムエンジニアリング ）の南郷社長、堀口さんと、
地ビールで有名なレストラン に行きました。
田口先生が「ビール８種類テイスティングセット」みたいなものを頼んで飲み比べてました。

その後、アメリカで流行中の（Yuさん曰く、これは数年後、日本でも流行る）
ソフトクリーム屋さん に皆で立ち寄りました。
店の中は、いろんな味のソフトクリームの機械がならんでいて、お客さんはカップを取って、
自分で自由に入れて行き、最後にレジで重さを測ってお金を払う、みたいなシステムです。
ソフトクリームはフローズンヨーグルトで、後味もスッキリです。
おいしい、たのしい、カロリーも（ソフトクリームよりは）少なめ、ということでウケています。
経営側も、レジにバイト君を２人置くだけで成り立つので、コストが安いみたいです。

最終日は、奥さんと人類学博物館に行きました。
アウストラロピテクス・アファレンシスのルーシーのコピーがあり、見入ってしまいました。
猿人の時点で、骨形態の基本構造は現代人とほとんど同じですが、細かい所がずいぶん違います。
ネアンデルタール人の右大腿骨をアップしますが、頚体角が小さいですね。
この道に進もうかと思うほど興味がありますが、おそらく本職にすると途方もなくて大変だと思います。

本日、サンディエゴから帰ってきました。
今日は旅の前半の報告をします。

まず、学会（OARSI）の方ですが、画像解析のセッションがありまして、
今年のトピックスとして、OAのエコー評価が取り上げられていました。
これは、やはり、と言った感じで、以下の背景のもと、
- この10年ぐらいでRA（関節リウマチ）に対するエコー評価の有用性が確立
- 欧米ではOAを整形外科医ではなく内科医（リウマチ内科）が診ている
- OAは変性疾患だが、炎症性疾患としての側面（滑膜炎と水腫）が注目されている
エコーでOAの水腫を見たり、血流をカラードップラーで評価したりしているみたいです。
皆様、新しいトレンドを作ろうと必死ですが、個人的には少しイマイチな感じでした。

また、MRIによる骨梁構造解析、Ultrashort TE T2* mapping による半月板評価なども
興味深かったです。

今回の旅は、僕の奥さんと、長崎から来た田口先生、岡崎先生と巡りました。
さらに、現地では、木寺先生のお友達で、サンディエゴ在住の日本人Yuさんと、
その友達のYoさんにもお世話になりました。すごくいい人でちょっと天然のYuさんと、
人生経験豊かでとてもユニークなYoさんのお陰で本当に楽しい旅になりました。

人気スポットのサンディエゴ シーワールドと、サンディエゴ動物園に行ってきたのですが、
シーワールドでは、アシカやイルカ、シャチのショーを見てきました。
しかし、ここはやはりアメリカ、エンターティメント性が高く、ただの賢い動物の芸ではなく、
舞台や音楽も凝ってるし、人間もそのショーに混じって踊ったりして、
中盤はむしろ人間の方が目立ちだして人間ショーとなってましたが、
ちょっとだけシルクドソレイユっぽい感じもあり、とてもおもしろかったです。

動物園は、シーワールドと比べるとまっとうな感じで、そろっている
動物の種類が非常に多く、シロクマ、カバ、キリン、などなど、かわいかったです。
こういう場所でかわいいのは動物だけでなく、人間のこどもで、
ガラス越しにオラウータンと触れ合うこどもはかわいかったです。

霊長類を見ると、つい人類学的視点になってしまい、
ゴリラの四足歩行や、テナガザルのブラキエーションに興味津々になってしまいます。
先程、撮ってきた動画を解析してしまいました。

夜は、さらに尾崎教授、公衆衛生の青柳教授、阿部先生、放射線科の伊東准教授と
合流し、楽しい食事会となりました。
尾崎先生と伊東昌子先生からは、長崎からお土産をたくさんいただきまして、
どれも、アメリカでは手に入らないもので、本当に嬉しかったです。
さっきカステラを食べてテンションあがっちゃいました。ありがとうございました！！