以前、うちのラボがもらっている大きなグラント について、このブログで少し書きましたが、
今日は、このグラントに対して、外部委員による審議会が行われました。

この助成金はP50と言われていて、$ 6.3 million（5億円）の予算がついています。
NIHのGrantの種類 はかなり複雑で、最も一般的なものがRシリーズで、R01を取ることが通常のPIの目標です。
他に、Kシリーズや、Pシリーズなどがあり、P50は大きい方のグラントです。

このグラントには、外部審議会 （External Advisory Board）が設けられており、
同じフィールドの、他大学の著明な研究者や医師などが６人選ばれています。
本日、彼らが各地よりやってきて、丸一日かけて進捗状況を確認します。
内容的には、こちらのPI達によるプレゼンや施設紹介、外部審議会による教育講演と現時点での忠告と提案です。

こちらのPI達と外部審議員のミーティング自体はクローズドなので、細かなやり取りはわかりませんが、
おそらく、研究の方向性や予算の使い方などについて、いろんなツッコミがあるのだと思われます。
僕は、オープンになっている教育講演だけを聞きに行きました。

こういうシステムは興味深く、日本では聞いたことがありませんでした。
日本ですることと言えば、助成の終了後に報告書をまとめたり、報告会で発表することでしょうか。
複数年にわたる助成の場合、年度末ごとに中間報告書を提出します。それでも十分に面倒です。

加えて、最終的に結果がでなくても、金を返せとは言われませんので、
医学の進歩にそんなに役に立ってない研究がたくさん行われているかもしれません。

アメリカでは、このような大きな予算の場合、予算に見合う社会的還元が行われるかが、
外部の人間より厳密に審査される、ということであり、面倒ですが、こうあるべきで、正しいと思います。

ただ、以前も触れましたが、アメリカの研究予算は大きいとは、一概には言えません。
なぜならば、この予算から人件費や撮影費を捻出しないといけないからです。
日本では、人件費は病院や大学から出ていますし、機械の使用費を払うことも少ないですし、
被検者に謝礼を払ってもいけません。

アメリカの、特に研究者を雇うための人件費は、予算のかなりの額を使うと思われます。
興味があるので、今度、直接聞いてみようと思います。。

今後、留学を希望される方は、収入面の不安があるかと思います。
海外留学助成金を申請するのは一つの手段です。
以下に、僕が留学前に調べてきたことを簡単にまとめます。

支給額が様々でして、
留学先での生活費を全てまかなえる程のものは日本にはあまりなく、
整形外科分野の人でも出せそうなものは、僕の知る限り、

- 日本学術振興会（学振） 海外特別研究員 　380～520万円/年
- 上原記念生命科学財団 （大正製薬）　100～400万円/1年

ぐらいだと思います。

ほかの留学助成金は、渡航費や初期投資を補う程度の額になり、
整形外科の人が出せそうなものは、僕の知る限り、

- 内藤記念科学振興財団 （エーザイ）　100万円
- 中冨健康科学振興財団 （久光製薬）　50万円

あたりがあると思います。

いずれも、年齢制限、博士号の有無、現地での収入の有無など、細かな条件があります。

加えて、申請書には受け入れ先の教授のレターが必要で、
僕のように渡米半年前にやっと決まったような場合は、締切に間に合いません。

結局、年齢、収入があってもいい、すでに留学先にいてもいい、という条件を
そろえた助成金は、上原記念のみであり、渡米直後にとにかく申請してみました。
昨年末に結果が出て、見事に落選し、UCSFの他の友人がゲットしていました。

大学院生になってからは、助成金関係はできるだけ申請してます。これで2勝7敗。
基本的には落ちます。今まで2つ取れただけでも幸せ者です。

こういう申請書にも、テクニックが必要なのでしょうが、業績やネームバリューなど、
すぐには得られないものも大きく関与しているので、そう簡単にはいきません。
何かいいテクニックを見つけたら、またここで紹介したいと思います。

前回の続き！

「プレゼンの仕方」をレクチャーする人って勇気あるな、、その人がヘタクソだったら説得力ないわけで、
正直言うと、彼女のプレゼンは中盤以降、決して整理整頓されたものではなかったです。
しかし、内容的には役に立つものばかりでした。

彼女が提示してくれたプレゼンのテクニックを、僕なりに以下の３点まとめてみました。
１）スライド作りの基本　２）スライドの構成（流れ）　３）スピーチの仕方

１）基本
まずスライド作りの基本ですが、よく言われていることですが、

1 文字数は少なく、箇条書きに
2 カラーは使い過ぎない
3 フォントとカラーには一貫性を
4 アニメーションは使い過ぎない

これらは研修医のころに注意を受ける内容ですね。

２）構成
構成ですが、通常、1 Introduction、2 Methods、3 Results、4 Discussion、5 Conclusion の順になっていますが、

この中でも Introduction が超重要で、ここでオーディエンスの心をつかまなければならない。
そのためのテクニックとして、以下の２つを提示してました。
１ オーディエンスに疑問を投げかける
２ 最初のスライドに、大きなピクチャーまたは動画（またはオモシロ写真）を使う

たしかにそういうテクニックを使う演者いますよね。
最初にドーンと「興味深い疑問」をぶつけられたり「ショッキングな画像や動画」を
見せられたりすると、そのまま引き込まれてしまいます。
最悪なのは「背景」のタイトル下に「全10行ぐらいの箇条書きでない文章」を
書いてるスライドです。。まったく入り込めません。

次に、Results でのテクニックとして２つ、
１ データは、アニメーションを使って一つずつ説明
２ グラフや表のそばに、図を載せるのもあり

多量の数字をドーンと一斉に見せられても、ついていけません。
データは、アニメーションを使って、一つずつ紐解いて行きます。

発表にはたいてい、いくつかの略語が出てきて、それらは Method で図を使って説明済みですが、
Results になると見てる側は、それらの略語がどこの何だったかを忘れてしまいます。
そこで、グラフや表の横に、Methodで使用した図を再度小さく登場させるのもGoodです。

最後の、Conclusion も超重要。
「結局、伝えたいことは何なのか」ここでシンプルに伝えるべきです。
また、Conclusion の後の「Thank You」スライドで
オモシロ写真を載せるのも、演者の印象を残すいい手です。

３）スピーチ

最後にスピーチですが、もちろん原稿を見て話すのは論外のようです。
今では僕も原稿なしで発表できますが、移行期のころには苦労しました。
「今日は原稿なしで行くぞ」と思っても、いきなりしどろもどろになって、結局用意してた原稿を読んだりしてました。

このレクチャーでは「Introduction と Conclusion の原稿は丸暗記しておけ」と言ってました。
これは納得ですね。特に Introduction はつまずきやすい。僕も必ず暗記しています。後はノリで行けます。
加えて、重要なメッセージである Conclusion も暗記しておけ、とのことでした。

強調したいことの手前には、"important thing is" などの前置きを置く、または「間」を使う、と言ってました。
突然の無音はオーディエンスの注意を引きます。たしかに外人はよく使いますね。

以上！
最近、長くて硬い話が多くてすみません。。

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先日、尾崎教授から医局員にメールの転送があったと思いますが、来月始めに大学院セミナーで
「学会発表・プレゼンテーションに失敗しない極意」と題した講演があるみたいですね。

たまたまですが、つい先日、UCSFで同じようなレクチャーに参加してきたので、
その内容をまとめたいと思います。

その名も、"DESIGNING AND DELIVERING A DYNAMIC RESEARCH TALK"

こちらは本格的で、全10回のワークショップです。
なぜここまでするかというと、彼らの就職に関わるからです。
研究者はポジションを得るために、就職希望先でプレゼンをしなければなりません。
プレゼンに人生がかかってる、といっても過言ではありません。

レクチャーではまず最初に、世界で最も成功したプレゼンの１つと言われているらしい、
ゴア元副大統領のCO2のプレゼン を見せられました。リンクの6:40〜10:00辺りです。
たしかに、上手い、、

その後、隣の人と、ゴアのプレゼンの何が良かったかを2分間議論するよう言われました。
何が上手いんだろう、、データの見せ方がわかりやすい、強調の仕方が上手い、ジョークや小細工も仕込んでる。。

動画に見入って、みんなでいろいろ議論をして、、
このワークショップ自体のプレゼンは、この時点ですでに成功してたのかもしれません。

その後、以下の4つのポイントに沿って話は進んでいきました。
1 Engage your audience / get them interested ／ 観衆の気持ちをつかめ、興味をわかせろ
2 Organize the talk / tell a story (not a speech) ／ 話を整理しろ（ストーリーを語れ、演説ではない）
3 Presenting data on slides / not distraction ／ データをわかりやすく見せろ
4 Delivery / be dynamic ／ ダイナミックに伝えろ

書いてたら、また異様に長くなったので、次回に続く！

前回の続き！今回で終わります。。

噂に聞いていた「カルテ書きは録音」ですが、この病院では一部のみでした。
アメリカでは医師はカルテ書きをだらだらせずに、診察後に所見をレコーダーに録音すれば、
事務の人が活字に起こして（ディクテーション）、カルテに書いてくれると聞いていました。

この病院では予算の都合から診察所見などは手書き、重要書類のみがディクテーションとのことです。
方法としては、ディクテーション室に内線をかけて、電話口で話すだけです。

でも、これって難しそうですよね。話があちこちに飛んだり、同じこと何回も言ったりしそう。
このブログですら、どんだけ校正しているか。。あっちにつなげて、こっちを消して、、
アメリカの医学教育では、医療情報を説明するテンプレートがしっかり決まっていて、
その順序で話すトレーニングを常にしてきているので、プレゼンが身に付いていて上手です。

外来で面倒な「紹介状の返事」ですが、これはディクテーションです。
クリニックとは医療情報がネットで共有されていて、わざわざ手紙で送らずともネットで見ることができます。

アメリカらしいと思ったのは、
まずは人種に関することですが、英語をほとんど話せないヒスパニックの患者さんがいて、
途中でどうにもらちがあかなくなって、医学生が通訳機（下の写真）を持ってきました。
別部屋にいる通訳者を介して、会話をすることができます。

よく聞いた薬の名前と言えば、やはりオキシコドン（オキシコンチン）です。
日本では病院でしか処方できないNSAIDsでも、アメリカでは薬局で普通に買えるので、
それ以上のものとなれば、やはりオピオイドになるのでしょうか。

アメリカ人のオピオイド漬けは噂には聞いてましたが、かなりのものです。
普通の運動器疾患でも、モルヒネ常用者多数です。
骨盤骨折後の通院患者が、モルヒネ900mg（＋ハイドロモルヒネのレスキュー）を内服してましたが、
後で調べたらMSコンチン(60) 15錠分？？飲み過ぎですよね。。

あと、やはりアメリカって感じたのは、HIVですね。
日本では滅多にお目にかかりませんが、たかだか十数人見学した中にHIV治療中の患者さんがいました。

あとは、超肥満。これまた日本ではお目にかかれないような「超超肥満」の方がたくさんいます。
何が痛みの原因ですか？って、それが原因だろ！言いたくなるところです。

以上。
自分の世界がまた少し広がったような気がして有意義でした。
「定期的に来てみたら？」と言われて、いい機会なのでそうしようかと思っています。

ラボのミーティングより、この病院でのディスカッションがはるかに理解できるで、
臨床で留学するのも楽しそうだな、、と正直思いました。

おそらくここで書いたことは、臨床で留学された諸先輩方が見てきたことと同じで、
「アメリカあるある」だったんじゃないかと思います。

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