9月から毎週行くことを心に決めたUCSF整形外科の早朝カンファランス ですが、
4週目でさぼってしまいました。やはり3日坊主。ジムの時と同じです。
そして今週水曜7:30、踏ん張りどころですが、、がんばって行ってきました。

尾崎教授の話によると、長崎大学整形外科も朝型に変わりつつあるということで、
帰国後がおそろしいです。アメリカにいる間に、生活のリズムを変えなければ。。

前二回の講演内容ですが、一つ目は、アメリカ陸軍病院（U.S. Army Medical Department,
Madigan Healthcare System, Tacoma）の Creighton Tubb による
“Military Orthopaedic Trauma:  Lessons Learned from the Modern Battlefield” 
でした。

ベトナム戦争で75％だった兵士の生存率は、イラク戦争では90 ％まで向上しているそうですね。
医療の進歩もさることながら、兵器の進歩も多いに関係ありそうです。

話の内容は、1 ターニケット、2 デブリードマン、3 ダメージコントロール、4 アンプタ の4つでした。
軍隊には止血用のターニケットというのがあるんですね。知らなかったな。

昔の映画とかで、足をうたれたソルジャーが応急処置に布を巻いて、、
あれって逆にうっ血をもたらして、出血を助長するので、誤った処置だと認識されてますが、
現代では、動脈圧を超えるようなちゃんとしたポータブルターニケットが前線に配備されていて、
四肢の動脈損傷に対して用いることで、生存率やアンプタ率を有意に減らすそうです。

今週の講演は、UCSF整形外科の関節外科医である、Michael Ries による
"Management of Acetabuler Bone Loss in Revision THA" でした。

アダルトリコンにおける、最も難しい手術の1つは、大きい骨欠損を伴うリビジョンTHAだと思います。
Dr. Riesは、様々な手法や、様々な経験（失敗や成功）を提示されていましたが、
確立された確実な手法はない、というのが聴いていた側の印象です。