私のラボはガンガンにクーラーがきいていて，仕事は一日中，座りっぱなしのため，夕方には肩が凝り固まってしまっています．あと，いわゆる「労働」をしていないので，仕事後のビールもそんなにおいしく感じない…ということで，何か運動をしなければと思っているところに，UCSFのジムから今なら入会金タダというメールが来たので入ることにしました．
　このジムは，ランニングマシン，自転車エルゴメーター，ウェイトなどの設備も整っている他，スカッシュやバスケットのコートもあります．僕の目的は水泳です．僕は運動音痴だしインドア派なんですが，泳ぐのは昔から好きでした．
　屋上に25mの温水プールがあって，毎日結構な数の人が泳いでいます．1時間以上ガンガン泳いでいるおじさんとか見ると感心しますが，僕は20分くらい泳ぐとバテバテになって帰ります．
　一応，温水プールなんですが，屋外にあるので寒く，体が冷えてしまいビールがおいしくなることは叶わず残念…．逆三角形の体型を目指してがんばります．

P.S　マウスでの操作がメインで，右手だけがかじかんでしまうので手袋着用しています．こんなことしてるのは僕だけですが．

　UCSFグランドラウンドが7月〜8月の夏休み期間を終えて，再開されました．毎週水曜日早朝6:30からレジデントによる症例検討会，7:30から講演会があります．僕が住んでいるMission bayからシャトルバスで30分くらいのところにあるParnassusキャンパスで行われています．
　今週は「Obesity and Total Joint Arthroplasty: Is There a Threshold for Safe Surgery ?」肥満症の患者さんに対する人工関節の術後合併症についての講演でした．
　アメリカでは肥満症が以前から問題になっていることは周知の事実だと思います．2010年の報告 では，アメリカでは成人の35.7%，未成年者の17％が肥満 (BMI≧30)とのこと．確かに街を歩けば大きな人はごろごろいます．大人の3分の1以上が肥満症なんですね．アメリカでは「Bariatric Surgery 」という肥満に対する胃の手術も広く行われているようです．
　BMIが30以上がclass 1，35以上がclass 2，40以上がclass 3の肥満と分類されます（ちなみに50以上をsuper obeseというみたいです）．BMIが高い人ほど，手術時間も長くなり，治療費も多くかかる．感染率も増加するというのは容易に予想できますね．しかし，正常体重の人に比べて合併症発生率が有意に高かったのはclass 3（BMI 40以上）のグループで，class 1とclass 2のグループとは有意差はなかったとのことで，ちょっと意外でした．あと，BMI40以上の高度肥満はTHAの脱臼リスクを高めるという論文 「Morbid obesity may increase dislocation in total hip patients: a biomechanical analysis.」の図が非常にインパクトありました．
　
　こっちに来てもうすぐ3ヶ月が経とうとしていますが，幸い僕の体重は増えていません．でも，ちょっと怖くなってUCSFのフィットネスジムに入会しました．

　もともと僕ら夫婦は出不精で，下手すると週末は家でゴロゴロしてどこにも行かないことにもなりかねないので，週末はとりあえず外に出るようにしています．車の運転にもだいぶ慣れてきたし，Bay bridgeも新しくなったので渡ってみようということで，Berkeleyに行ってきました．サンフランシスコから車で20〜30分くらいです．

　BerkeleyといえばやっぱりUC Berkeley（カリフォルニア大学バークレー校）ですね．医学分野が専門の大学院大学であるUCSFと違って，総合大学であるこちらはキャンパス内やその周囲は若い学生が多くて活気がありました．UC Berkeleyはカリフォルニア大学の発祥地で，1868年に設立されたそうで，UCSFよりも歴史を感じることができます．写真はキャンパス内にあるSather Towerという93mもあるタワーです．
　
　周囲はおしゃれなショッピング街があって，4th streetがおすすめです．Crate & Barrel （キッチン雑貨のお店）のアウトレットや，Anthropologie （洋服・雑貨のお店）は妻も喜んでいました．

　Bay bridgeはサンフランシスコ – オークランドを結ぶ橋で，2013年9月3日，イェルバ・ブエナ島から東の部分（Eastern span）に新しい橋が開通しました．（千葉先生もブログで最近アップしていますね．） 開通直前の8月28日夜から9月3日朝までこの橋は完全に封鎖されました．そのせいかサンフランシスコ市内は比較的車が少なかったですね．あと，僕が所属するラボのBossはアラメダに住んでいてこのBay bridgeが閉鎖されると大きく迂回しないといけないので，その週のgroup meetingは中止となりました．今までは，橋桁が鉄格子みたいで邪魔でしたが，新しくなって橋からの景観は格段に良くなりました．隣に古い橋もまだあるので少し不思議な感覚です．Eastern spanは歩道があり歩いている人や自転車で渡っている人がたくさんいました．

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　長崎大学整形外科の修練医のためのSF研修，前任の千葉先生の時から数えて3人目となります．今回は根井先生が来ました．僕にとっては最初の担当となります．

　千葉先生の時と同様，朝早く始まり，基本的には昼頃に終わる日程を組みました．
　平日は，朝7時からSFGH (San Francisco General Hospital)でカンファランス見学，水曜日は朝6時30分からParnassusのUCSF Medical Centerにて症例検討会＋講演会の見学に行きました．

　早朝カンファの後は，ラボ見学を行いました．
　Mission bay campusでは僕が所属するMQIRラボで，今携わっている研究についての紹介（特にMRIによる軟骨の質的評価について）をしました．また認知症の研究をされているS先生のNeuroscience Centerのラボ見学をしました．
　SFGHでは，長尾先生にOrthopedic Trauma Instituteのラボやcadaverを使用できるtraining room、SFGHの救急部の見学、脊髄損傷の研究をされている森岡先生のラボ見学をしました．
　また，僕の大学の友人である磯部先生が留学中のStanford大学にも足を伸ばし，幹細胞の基礎研究のラボを見学しました．

　今回は月曜日がLabor dayという休日だったので，観光のほか，妻のアメリカ人の友人宅でのBBQも参加することもできました．僕がSFに来て，早2ヵ月が経過しましたが，まだまだ不慣れなことも多いし，毎日の生活に追われてまとまった観光をしたことがなかったので，SFを案内するのも少し不安でしたが，S先生おすすめの観光コース（Lombard Street → Coit Tower → Golden Gate Bridge → Sausalitoで昼食 →Fort point → 途中省略 →Twin peaks）を教えてもらって助かりました．
　快く，病院やラボの見学を引き受けてくださった先生方に本当に感謝しています．僕自身もすごく勉強になり，刺激を受けました．ありがとうございました．今年はあと3人来ますのでよろしくお願いいたします．
　整形外科入局1年目から海外の病院やラボ見学をできるのはすごくいいことですね．

P.S) 根井先生，お疲れ様でした．辛子明太子すごくおいしかったよ．ありがとう．

前回の続きです．

4. アメリカの銀行口座の開設（留学の2ヶ月前）
　アメリカの生活を始めた時によく言われることですが，アパートを借りたいけどアメリカの銀行口座を持っていない，銀行口座を作りたいけど，住所がないというどっちつかずの状況に陥りやすいです．
　そこで心強いのがUnion bank です．Union bankは三菱東京UFJ銀行 の子会社で，三菱東京UFJ銀行の口座を開設すれば，日本の住所でアメリカのUnion bankの口座（カリフォルニアアカウント ）の開設が可能です．ただし，口座開設には時間がかかりますので早めにとりかかりましょう．UFJ銀行口座開設に約2週間，Union bankに約2週間，計4週間かかりました．
　アメリカの口座はsaving account (日本の普通預金・貯蓄預金に近い口座)と，checking account (日本国内の当座預金に近い口座)の2種類があります．僕は小切手を切るために必要なchecking accountだけ開設していましたが，リスク分散のためにsaving accountも開設することをアメリカに来てから勧められました．
　あと，デビットカード機能は非常に便利なので，ATMカードにはデビットカード機能をつけておきましょう．デビットカードはガソリンスタンドでの支払いに便利です．アメリカのガソリンスタンドでクレジットカードを使う場合，アメリカで発行されたものでしか決済できないことが多いため不便です．ガソリンスタンドに併設されているコンビニのレジで支払うのも可能ですが，並ぶのも面倒なので，Union bankのデビットカードが役に立ちます．また，Costco ではアメックスのクレジットカードしか使えないので現金を持ち歩いていまいしたが，最近デビットカードでも支払うことを知って便利になりました．
　日本の銀行からUnion bankへの海外送金ですが，けっこう面倒です．一度ゆうちょ銀行から送金したこともありますが，入金されるまで１週間かかったので実用的ではないと思います．UFJ銀行からUnion bankへの送金は親会社・子会社の関係もあるのか，1〜2日で完了していました．マネーロンダリング防止のため，送金しようとするお金の出元を聞かれます．他の銀行から下ろしてきたものなら，その銀行の通帳を持って行きましょう．僕はタンス預金のお金だったので，源泉徴収票を家に取りに帰らされましたが…．
　アメリカではクレジットカードで支払うことが多く，現金を使うことは少ないので，Union bankには1年分の家賃＋αを入金しました(後で知ったのですがUCSF housingのアパートはクレジットカードでの支払いが可能です)．あと，車を購入するならUnion bankに入金しておいたほうがいいでしょう．
　アメリカに来てから海外に送金してもらうには親御さんなどにお願いすることになると思いますが，けっこう負担になると思います．そこで，UFJ銀行のインターネットを使った海外送金が便利だと思います．少なくとも出国2週間前に（3週間前だったかも）UFJ銀行の窓口で申請する必要があるそうで僕は間に合いませんでしたが，これがあればUFJ銀行に入金してもらうだけで，自分でネットを使って海外送金ができるようです．

5. アパート探し（1〜2ヶ月前）
　アパートはすごく重要な問題です．僕自身は日中は職場に行きますが，妻は家にいることが多いので，住居環境が悪いとすごくストレスになります．ですが，サンフランシスコでのアパート探しは大変です．収入の少ない研究員にとってサンフランシスコの家賃はかなり高額です．
　UCSFが貸しているアパート があり，わりときれいで，料金もサンフランシスコでは安い方です．留学4ヶ月前から申し込みしましたが，100人以上待っているらしく，しかもクジ引きで決まるらしく，いつ入れるかわからない状態でした．（ちなみに1 bed roomは申し込み者が多く，2 bed roomは比較的少ないそうです．）
　UCSFのアパートに入る前に，1〜2ヶ月の仮住まいとしてのアパート探しをしました．渡米1〜2ヶ月前に，ネットで探してメールで申し込むというのを繰り返していました．サンフランシスコの朝9時は日本の夜中の1時なので，メールのやり取りは真夜中になります．渡米前はこれが一番きつかった…英文メールの練習にはなりましたが…．
まだアパートを見ないうちに，入金するのはちょっと恐いし，土地勘もないので職場に近いのか，スーパーが近くにあるのかなどよくわからない状況でした．何度も徹夜に近いメールのやり取りをしましたが，結局，渡米前には契約できず，不安な状態で渡米しました．
　1週間くらいのホテル住まいは覚悟して，渡米前にアパートを何件かネットで探しておいて，渡米してから直接アパートに出向いて決めるのもいいかと思います．
　あと，アパート契約の時には，offer letterと財政証明書(銀行の残高証明書)を見せるように言われました．

6. 運転免許証関連
日本の運転免許証の更新：渡航期間内に期限が切れそうなときは，更新してから渡米したほうがいいでしょう．
国際免許証の取得：アメリカの運転免許証を取るまでは必要です．
無事故無違反証明書（英文） ：アメリカの自動車保険に加入する際に少し割安になるそうです．

7. 補足事項
パスポート，DS-2019，I-94は3種の神器と言われ，アメリカの出入国の際や運転免許申請などに必要です．I-94は以前はアメリカの空港で発行されていましたが，2013年5月からはI-94アメリカに入国後，自分でネットで手続きをして，それを印刷するように変更されました．

以上です．UCSFに留学する際の参考になればと思います．