2）DATA-HD extension（テリパラチド＋デノスマブ→ゾレドロネート）
このブログで、一昨年 、昨年 も紹介している、MGHからのDATA-HD studyの延長試験の結果です。

DATA HD studyは、骨粗鬆症治療の新しいプロトコールで、0ー3ヶ月はテリパラチドのみ、3-9ヶ月はテリパラ＋デノスマブ、9-15ヶ月はデノスマブのみで、テリパラチド通常量（20µg）と2倍量（40µg：HD）の2パターンで調査されています。15ヶ月で腰椎BMDが、通常群で9.5%、HD群で17.5％増加と、好成績を納めていました。

逐次療法はゾレドロネートで、今回は、その2年後の結果でした。
延長試験のプロトコールでちょっと不思議なのは、逐次はゾレドロネート1回のみで、2年目の追加はなく、投与後2年3ヶ月時点の結果を示していましたが、結果は当然、得られた骨密度は低下傾向でした。

この演題は2つに分かれていて、1つはDXAとQCT、もう1つは、HR-pQCTだったのですが、今回の低下した部位が、海綿骨ではなく皮質骨のみであることが示されれていました。
ゾレドロネートでは、デノスマブの得られた皮質骨の骨密度上昇は維持できず、しかし海綿骨では維持できているということだと思われます。

ASBMR＠Webが終わりました。

本来は海外出張しているはずだったんで、今年は年休を取って「バーチャル出張」しようと思っていたのですが、結局、ネット環境のために、医局に来てしまい、オペにも入って、普通に過ごしてしまいました。

今年も、いくつかピックアップします。

1）ビタミンD（天然型）
ビタミンDは、日本では、医師が処方する活性型ビタミンD（アルファカルシドールやエルデカルシドール）と、薬局で売ってるサプリメントの天然型ビタミンDがありますが、欧米でビタミンDと言えば、それは「天然型」を指します。

以前、カルガリー大学から「天然型ビタミンDをたくさん内服すると骨密度がむしろ下がる」という現象が、HR-pQCTで確認されたことが発表されましたが（JAMA, 2019）、今回はその続きで、その現象は、男性より女性で生じている、という発表でした。

しかしこれは、かなりの大量投与でして、コントロールが400 IUで、それに対して4000 IUと10000 IUを調査しています、日本で購入できる製剤は1錠が200 IUなので、2錠、20錠、50錠と、日本ではあまり現実的な話ではないです。

ASBMR（北米骨代謝学会）が始まりました。
昨年までは「ASBMR＠シアトルが始まりました」と米国からアップ していましたが、
今年はシアトル開催が断念され、Web開催 となりました。

複雑な心境なのですが、今のところ、聴講だけに関しては「快適」なんです。
あんなに「アンチWeb学会」だったのですが、聴講に関しては、、圧倒的に聴きやすい。
モニターも音声もしっかり見える聞こえるし、寒い会場やゲキ眠の時差ボケもないですし。

ASBMRはライブ＋オンデマンドを採用しているので、繰り返し聞いたり、止めてメモしたり、進めたりできます。
ライブだけと勘違いしていたので、夜中の聴講を覚悟してましたが、そこまでせずにすみそうです。
今まで参加できなかった初日の講演も聴けます。うーん、、現地開催派としては、複雑。

ただ、新しい出合いはないし、人脈が広がることはないですね。
今回の学会は、記憶に残るけど、思い出には残らないような学会となりそうです。

追記）
聴講だけでなく、質疑も「快適」でした。
質疑はチャットボックスで文章でやりとりされています。おかげで質疑の内容が聞き取れないことはないです。
日本人としては、質問もしやすいと思います。私も質問を入力しましたが、しっかり伝えれて、返答もしっかり理解できます。

明日と明後日はウェブ講演です。

まだ経験値が少ないので（たった2回）よくわかりませんが、今のところ、ウェブ講演のコツは、
「情報量は少なくていい」「前置きは要らない」なのかな〜、と予測しています。

聴いていて思うのですが、わざわざどこかの会場に行っているわけでない、職場や自宅での「ながら」聴講ですので、そんなにお土産（情報）は要らないのでは、と。
逆に情報が多いと、ウェブ講演では重いのでは、と思っています。

あと、私は元から「すぐに本題派」ではあるのですが、ウェブ講演では前置き的なスライドは本当に不要ですね。

講演会はウェブ化することで、よりTV的、Youtube的に、変わっていくのかな、と思っています。
本気で聴いている人の率は低く、ハードルも低い。もちろん、本気でメモしながら勉強する人も一部はいると思いますが。

ちなみに今回の台風はほとんど被害はなく、停電でドキドキしたぐらいです。
K-ponがサバイバルグッズを楽しそうに枕もとに置いていました。気持ちわかるな。

大量の締め切りに追われ、相変わらずワーカホリックです。
学会スライドx4、講演スライドx2、英論文x2、和論文x1、助成金申請書x3、論文査読x2、同僚の論文や抄録やスライドのチェック＞5

最近どうも早起きができない。なので仕事が減らない。リズムが良くない！

2011-13年の米国留学中に一時帰国をしているのですが、その時に感じた日米比較を、過去のブログに記載 しています。
日本の良いところ、米国の良いところ、みたいな内容なのですが、その中で米国の「働き方」を、

「実に分業社会、システム化されたプロフェッショナルの国で、仕事もしやすいです。
　休暇をしっかり取って、人生を楽しんでる人が多いと思います。」
とあり、帰国したら日本で実現しようと思ってたのですが、今の自分はどうかというと、、

「分業、システム化」はずっと取り組んでいますが、
「休暇をとって人生を楽しむ」ようなことは、全くできてないですね。
年休を最低5日間とらないといけない規則が病院にできたのですが、それをどうやって取るかで悩んでいます。
私は「休暇をとると仕事が増える」と考えるタイプなんですよね。とっても日本人的です。

写真は本文とは全然関係ないのですが、

毎週水曜日は、長崎市の隣の諫早市にある、西諫早病院に勤務しているのですが、JRで通勤していて、
諫早と長崎は、市布経由と長与経由の2路線あって、この長与経由ってのが、海や山をめぐる遠回りですが
とっても景色が良くて、千と千尋にこういうシーンなかったっけ、みたいな車窓に出会うことあります。

もうひとつは、駅まで歩く途中で目にする、私のお気に入りの名前を知らない紫の花。